Как дерматологи диагностируют келоиды?

Дерматолог обычно может диагностировать келоид, глядя на него.

Если келоид выглядит как вызывающий беспокойство рост кожи, дерматолог может провести биопсию кожи. Это включает удаление небольшого участка, чтобы его можно было изучить под микроскопом. Дерматолог может быстро и легко удалить небольшой участок во время визита в офис.

Как дерматологи лечат келоиды?

Чтобы дать своим пациентам наилучшие результаты, дерматологи могут порекомендовать более одного типа лечения келоида. От этих шрамов бывает сложно избавиться, и некоторые из них возвращаются после лечения. Использование двух или более видов лечения часто улучшает результаты.

Перед визитом к дерматологу полезно подумать о том, чего вы ожидаете от лечения. Подумайте, как бы вы ответили на следующие вопросы:

• Что для вас важнее всего - облегчение симптома, такого как боль или зуд?

• Поможет ли вам улучшить самочувствие сглаживание или смягчение келоида?

• Если у вас келоид на ухе, ваша основная цель снова носить серьги?

Знание того, чего вы ожидаете, поможет дерматологу предоставить вам реалистичную информацию о том, что можно сделать. Это также поможет дерматологу составить план лечения.

Если вы уже проходили лечение келоидов раньше, убедитесь, что об этом знает дерматолог.

План лечения келоидов может включать:

Инъекции кортикостероидов и других лекарств: эти инъекции часто являются частью плана лечения келоидов. При введении в келоид эти лекарства помогают уменьшить шрам.

Пациенты обычно получают серию инъекций каждые три-четыре недели. В среднем пациенты возвращаются после этих инъекций примерно четыре раза. Первые инъекции, как правило, облегчают симптомы и делают келоид более мягким.

От 50% до 80% келоидов сжимаются после инъекции. Однако многие из этих келоидов вырастут снова в течение пяти лет. Чтобы улучшить результаты, дерматологи часто добавляют в план лечения еще одну терапию.

Хирургическое удаление (келоидная хирургия): это лечение включает хирургическое удаление келоида. Хотя это может показаться постоянным решением, важно знать, что почти 100% келоидов возвращаются после этого лечения.

Чтобы снизить риск возврата келоида после хирургического удаления, дерматологи часто лечат пациентов с помощью другого лечения келоида после операции. Инъекции кортикостероидов или криотерапия могут помочь снизить риск. Если келоид находится на мочке уха, ношение специальной серьги, которая оказывает давление на мочку уха, может предотвратить возвращение келоида.

Лучевая терапия после хирургического удаления также может предотвратить возвращение келоида.

Серьги, повязки или предметы одежды: их часто используют после келоидных операций. Оказание давления на эту область уменьшает кровоток, что может остановить возврат келоида.

От 90% до 100% пациентов, которые используют это лечение по назначению после операции на келоиде, могут предотвратить появление нового келоида.

Однако использовать это по назначению может быть сложно. Эти устройства обычно неудобны. Для получения результатов пациенту необходимо носить его до 16 часов в день в течение 6–12 месяцев.

Серьги под давлением, как правило, носить легче всего. Его часто рекомендуют после того, как дерматолог удалит келоид с мочки уха.

Лазерное лечение: это может уменьшить рост и обесцветить келоид. Его часто используют вместе с другим лечением, таким как серия инъекций кортикостероидов или давление.

Силиконовые листы и гели: их можно использовать вместе с давлением, чтобы предотвратить возвращение келоида.

Иногда для выравнивания келоида используют только силикон. В одном исследовании 34% выпуклых шрамов имели некоторое уплощение после того, как пациенты использовали силиконовый гель ежедневно в течение шести месяцев.

Криотерапия: эта процедура замораживает келоид изнутри, сохраняя при этом кожу под келоидом. Он используется для уменьшения твердости и размера келоида. Криотерапия лучше всего работает при небольших келоидах.

Несколько процедур криотерапии до (или после) инъекций кортикостероидов могут уменьшить размер келоида. Это может сделать инъекции более эффективными.

Дерматологи обнаружили, что пациенты, прошедшие три или более процедур криотерапии, как правило, получают наилучшие результаты.

Лучевая терапия: лучевая терапия после того, как дерматолог хирургическим путем удаляет келоид, может предотвратить его возвращение. Пациенты могут начать лучевую терапию сразу после операции на келоиде, на следующий день или неделю спустя.

Радиация также может использоваться отдельно для уменьшения размера келоида. Однако результаты, как правило, лучше, когда он используется после келоидной хирургии.

Лигатура: если хирургическая нить может быть обвязана вокруг келоида, ваш дерматолог может порекомендовать это лечение. Хирургическая нить будет постепенно врезаться в келоид, что может привести к его выпадению. Каждые две-три недели вам нужно будет обвязывать келоид новой хирургической нитью.

Другие методы лечения: для улучшения результатов дерматологи изучают новые методы лечения. Для достижения наилучших результатов ваш дерматолог может порекомендовать другой вариант лечения.

Каков исход лечения келоида?

Лечение может уменьшить размер келоида. Он может уменьшить такие симптомы, как боль и зуд. Иногда лечение помогает избавиться от келоида.

Даже после успешного лечения некоторые келоиды возвращаются. Следование инструкциям дерматолога может помочь вам снизить вероятность возврата келоида. Это также поможет вам добиться наилучших результатов от лечения.

Использованные источники

1. Burton CS and Escaravage V. “Hypertrophic scars and keloids.” In: Bolognia JL, et al. i. (second edition). Mosby Elsevier, Spain, 2008:1499-1502.

2. Daggett A, Congcharoen J, et al. “Top 10 things you need to know about keloids and their treatment.” J Miss State Med Assoc. 2016;57(4):108-11.

3. Kelly AP. “Keloids” In Kelly AP, Taylor SC, et al. Dermatology for Skin of Color. The McGraw Hill Companies, China, 2009. 178-94.

4. London, S. “Management of keloids draws on clinical wisdom.” Dermatology News (Digital Network). 2013 Nov 1 2013. Last accessed September 30, 2016.

5. Son D and Harijan A. “Overview of surgical scar prevention and management.” J Korean Med Sci. 2014;29(6):751-7.

На страницах сайта «Публикации государственного университета» вы найдете статьи о недавних научных открытиях и об истории науки, о новых технологиях и фундаментальных основах наук, о людях, посвятивших жизнь науке, и об исторических личностях, о вещах, которые нас окружают, и об удивительных местах на нашей планете.

Мы стремимся показать нашим читателям, которые интересуются наукой и хотят сделать ее своей профессией, возможные направления для исследований не как отвлеченные дисциплины, а как работу реальных людей.